床边支气管镜巧取气道异物 高龄心功能不全患者转危为安

久伴成瘾

2025年2月26日，泰州四院呼吸与危重症医学科成功为一名高龄呼吸衰竭、心功能不全患者实施床边支气管镜异物取出术，患者术后气喘症状明显好转，转危为安。

据悉，该患者因“气喘明显”急诊入院，入院时气急明显，存在典型的吸气困难，经检查确诊为气道异物，经过急诊CT检查，追问患者家属进食进药情况，并在影像科苏爱红主任的帮助下通过CT三维重建考虑气道异物为氯化钾缓释片。气道异物需在支气管镜下行气道异物取出，但由于患者高龄呼吸衰竭且心功能不全，无法耐受全麻气管镜手术，情况十分危急。呼吸与危重症医学科团队迅速组织讨论，权衡利弊后，决定在RICU（呼吸重症监护室）床边为患者实施普通支气管镜异物取出术。

手术于当日下午进行，由经验丰富的呼吸与危重症医学科张景医师、丁荣医师、姜羽护师配合操作。术中，医生在充分局部麻醉下，安抚患者，消除患者紧张焦虑情绪，将支气管镜经患者口腔插入，仔细探查气道，最终在右肺下叶开口处发现异物。凭借娴熟的操作技巧，通过气管镜下行圈套器将异物套出，最终成功将异物完整取出，手术过程顺利，术前术中术后患者生命体征平稳。

术后，患者气喘症状明显缓解，精神状态良好。目前，患者已转出RICU，在普通病房接受进一步观察和治疗。

支气管镜：气道异物患者的福音

对于存在误吸风险的患者如：部分存在咽反射减弱或消失的患者、婴幼儿等人群，支气管镜是一种安全有效的治疗手段。

支气管镜具有以下优势：

1.操作简便，可迅速解除气道梗阻；

2.无创操作，患者恢复快。

呼吸与危重症医学科专家提醒

老年人、儿童是气道异物的高危人群，日常生活中应提高警惕，避免误吸。

一旦发生气道异物，应立即就医，切勿自行处理，以免造成更大伤害。

本例手术的成功开展，体现了泰州四院呼吸与危重症医学科在危重症患者救治方面的高水平，面对高龄、基础疾病复杂且无法耐受全麻的患者，呼吸科团队迅速制定个性化治疗方案，凭借丰富的经验和精湛的技术，成功化解危机，为患者赢得了宝贵的治疗机会。未来，我们将继续探索创新技术，优化诊疗流程，为更多危重症患者提供安全、高效的医疗服务。